Bolest kyčle

Lidské kyčelní klouby jsou vystaveny obrovskému namáhání. Chůze, zvedání a nošení těžkých předmětů, skákání, běh, ohýbání, další fyzická cvičení a dokonce i nadváha, to vše vytváří tlak na pohybový aparát. Bolest kyčelního kloubu snižuje jeho funkčnost, narušuje volní pohyb a způsobuje pacientovi utrpení nejen při pohybu, ale i v klidu. Je velmi důležité neignorovat bolest a při prvních příznacích nepohodlí okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaných lékařů. Ortopedi, traumatologové, chirurgové, neurologové a řada dalších specialistů společně posuzují příznaky, hledají příčiny a léčí bolesti kyčelního kloubu.

Příčiny bolesti

Existuje velké množství onemocnění a patologických stavů, které mohou být doprovázeny bolestí. Bolest v kyčelním kloubu na levé nebo pravé straně může být způsobena zraněními, zánětlivými a infekčními patologiemi, různými degenerativními procesy, problémy s dodávkou užitečných minerálů do kostní tkáně atd.

Poranění měkkých tkání a osteoartikulárních struktur v oblasti kyčle jsou nejčastější příčinou nepohodlí. Tyto zahrnují:

• modřiny;
• penetrující rány;
• zlomenina krčku stehenní kosti;
• dislokace kyčle;
• Zlomeniny acetabula a horní části stehenní kosti (tzv. pertrochanterické zlomeniny).

Z traumatických příčin je méně časté poškození vazivového aparátu (podvrtnutí, natržení, ruptura). Nejčastěji jsou způsobeny těžkými zraněními, která pacient utrpěl v důsledku nehody, dlouhodobého vystavení suti nebo kvůli provádění extrémních kaskadérských kousků.

Infekční, zánětlivá a degenerativní onemocnění, která mohou způsobit bolest kyčelního kloubu, zahrnují:

• různé formy artritidy (infekční, aseptická, revmatoidní);
• panartróza – celkový hnisavý zánět kyčelního kloubu;
• osteomyelitidu;
• tuberkulóza kyčelního kloubu;
• koxartróza a jiné typy artrózy;
• burzitida;
• aseptická nekróza hlavice femuru, včetně Perthesovy choroby;
• chondromatóza;
• trochanteritida.

Mezi další patologické faktory patří:

• vrozené anomálie vývoje kyčelního kloubu (dysplazie, vrozená luxace kyčle, zkrácení končetin);
• různé novotvary maligní a benigní povahy;
• neuropatie sedacího nervu;
• osteochondróza, skolióza, intervertebrální kýla a další onemocnění páteře.

Bolest kyčelního kloubu při chůzi nebo vleže může svědčit o nadměrné zátěži pohybového aparátu. Nepohodlí se může objevit po silovém tréninku, nošení těžkých předmětů nebo delší chůzi či stání. Do rizikové skupiny patří sportovci, příznivci extrémních sportů, nakladače, učitelé, lektoři, prodavači, kurýři atd.

Jiné příčiny silné bolesti v kyčelním kloubu při chůzi a v klidu mohou být:

• nadváha, která výrazně zvyšuje tlak na klouby;
• poruchy držení těla;
• iracionální užívání určitých léků;
• diabetes;
• neuropsychiatrické poruchy.

Největší počet pacientů s bolestmi různé intenzity v této oblasti tvoří lidé nad 50 let. To je vysvětleno změnami souvisejícími s věkem v periartikulárních tkáních a samotném kloubu. Bylo pozorováno, že ženy trpí bolestí častěji než muži.

Typy a příznaky bolesti kyčle

Hlavním projevem jsou nepříjemné pocity v oblasti kloubů různých typů: ostré, pulzující, bolavé, tupé, řezání atd. Lokalizace a intenzita bolestivého syndromu závisí na počátečním onemocnění a zdravotních charakteristikách pacienta (přítomnost doprovodných patologií, nadváha, rizikové faktory). Často se bolestivý syndrom šíří do okolních struktur, vyzařuje do končetin, oblasti křížové kosti a kostrče a dolní části zad.

Příznaky, které mohou doprovázet bolest kyčle, zahrnují:

• otok tkáně v oblasti kloubu;
• křupání, klikání a další zvuky při pohybu;
• omezená pohyblivost;
• necitlivost, snížená citlivost v noze;
• pocit tepla, pulzace v oblasti poškození;
• kulhání, tažení nohy;
• zkrácení končetiny;
• modřiny;
• zvýšená tělesná teplota.

Bolestivá bolest v kyčelním kloubu, vyzařující do dolní části zad, nohy, třísel a sakrální oblasti, může ukazovat na ankylozující spondylitidu. Toto onemocnění je také doprovázeno ztuhlostí pohybu, nepohodlím v koleni a periodickým „lumbago". Symetrická bolest v oblasti kyčle v kombinaci s konjunktivitidou a poškozením urogenitálního systému může být známkou Reiterova syndromu.

Klinický obraz je určen primárním onemocněním nebo úrazem. V mírných případech je pacient omezen v pohybu, ale schopnost podpírat nohu zůstává. Při těžkých pohmožděninách, zlomeninách, luxacích a těžkých formách infekčních a zánětlivých onemocnění je opora o postiženou nohu nemožná, pacient se může pohybovat pouze pomocí pomocného bodu nebo nemůže vůbec chodit.

Diagnostika

Ke stanovení přesné příčiny bolesti, dalších příznaků primárního onemocnění/úrazu a výběru účinného léčebného režimu se provádí komplexní vyšetření.

Nejprve se provádí fyzikální vyšetření. Lékař hodnotí vnější příznaky patologie, prohmatává oblast artikulace, klade podrobné otázky o povaze potíží, době a okolnostech jejich výskytu atd. Specialista také potřebuje vědět o předchozích chirurgických zákrocích a úrazech, existujících chronických patologiích (včetně těch, které přímo nesouvisejí s pohybovým aparátem), životním stylu atd.

Komplexní objektivní vyšetření zahrnuje:

• ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu (ultrazvuk);
• radiografie pánve ve dvou projekcích;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (podle indikací);
• punkce kloubu;
• diagnostická artroskopie;
• laboratorní testy (všeobecné klinické testy krve a moči, biochemie, analýza revmatoidního faktoru, nádorové markery atd. ).

Přesný seznam výkonů stanoví lékař na základě anamnézy, charakteristik aktuálního stavu pacienta a očekávané diagnózy.

Léčba bolesti kyčle

Taktika lékařské péče závisí na příčině bolesti. V případě podvrtnutí a modřin je kloub znehybněn, pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti a je uložen na přísný klid na lůžku. V případě luxace se kloub přerovná a následuje fixace končetiny ve stacionární poloze. U zlomenin je indikována skeletální trakce, sádrová imobilizace nebo nošení speciálních struktur.

U bolesti kyčle, která je způsobena zánětlivými nebo infekčními příčinami, může léčba zahrnovat:

• antibakteriální léky;
• protizánětlivé léky;
• kortikosteroidní hormony;
• léky proti bolesti;
• chondroprotektory;
• cytostatika;
• masti, krémy a další topické látky, které stimulují průtok krve;
• vitamínové komplexy;
• náhražky synoviální tekutiny.

Pacient je povinen podstoupit komplex fyzioterapie, fyzikální terapie a masáží nezbytných k obnovení motorické aktivity, normalizaci kloubní výživy a odstranění známek zánětu. To může zahrnovat:

• masáž;
• UHF;
• laserová terapie;
• elektrofonoforéza;
• magnetoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• vodoléčba a plavání.

Je upraven životní styl pacienta: prevence obezity, normalizace fyzické aktivity, omezení silových zátěží atd.

Pokud konzervativní léčba nemá požadovaný účinek nebo je primární onemocnění léčeno pouze chirurgicky, je předepsána chirurgická intervence. Provádí se otevřeným přístupem nebo pomocí artroskopické techniky. V rámci chirurgické léčby onemocnění, která způsobují bolest v kyčelním kloubu, lze provádět:

• snížení dislokací;
• rekonstrukce jednotlivých kloubních struktur;
• endoprotetika;
• odstranění nádorů;
• fixní fixace kloubu (artrodéza);
• artroplastika.

Tyto a další chirurgické léčebné metody se volí v souladu s diagnózou a charakteristikou aktuálního stavu pacienta. Po chirurgické léčbě pacient absolvuje rehabilitační kurz.

Komplikace

Bolest v kyčelním kloubu nelze ignorovat. I drobné a dočasné nepohodlí mohou v budoucnu vést k rozvoji závažných onemocnění. Ve složitých případech mohou být následky nevratné.

Mezi možné komplikace patří:

• deformace končetin;
• kulhání;
• přechod bolesti do chronické formy (v tomto případě jsou přítomny téměř neustále);
• porušení nitrokloubních tělísek;
• hluboká žilní trombóza;
• heterotopická osifikace (tvorba kostních destiček v měkkých tkáních);
• artróza;
• kontraktury: zhoršená pohyblivost kloubů;
• nekróza;
• patologické zlomeniny.

Bez léčby mohou patologie způsobit trvalé zhoršení pohyblivosti, neschopnost žít plnohodnotný život a dokonce se o sebe postarat a invaliditu. Při rozsáhlých hnisavých procesech v oblasti kyčelního kloubu se při absenci léčby může vyvinout infekčně toxický šok nebo sepse, která může být smrtelná.

Prevence

Za prvé, odborníci doporučují vést zdravý životní styl:

• více se pohybovat, ale nepřetěžovat tělo nadměrným tréninkem;
• sledovat tělesnou hmotnost, aby se zabránilo obezitě;
• jíst výživnou a pestrou stravu (výživa by měla být vyvážená z hlediska základních makro- a mikroživin a také celkového obsahu kalorií);
• Neužívejte systémové léky bez lékařského předpisu.

U lidí, kteří jsou kvůli své profesní činnosti nuceni trávit hodně času na nohou, je vhodné pravidelně odpočívat organismu a alespoň jednou ročně absolvovat preventivní prohlídky u ortopeda-traumatologa.

Pacienti s onemocněním pohybového aparátu musí být dispenzarizováni, přísně dodržovat lékařské pokyny a sledovat jejich stav.

Aby se předešlo poranění kyčelního kloubu, doporučuje se vyhýbat se extrémním sportům, nosit při cvičení ochranné pomůcky a neprovádět složitá cvičení bez potřebných dovedností a fyzické přípravy.

Je vhodné, aby se starší lidé pohybovali v ledových podmínkách velmi opatrně a nevycházeli ven, pokud to není nezbytně nutné.

Léčba bolesti kyčle na odborné klinice

Lékaři multidisciplinárního centra jsou špičkoví odborníci s potřebnými praktickými dovednostmi a rozsáhlými znalostmi v různých oblastech medicíny. Individuálně zvažují problém pacienta, sestavují diagnostický a léčebný program s přihlédnutím ke všem zdravotním charakteristikám. Specialisté používají integrovaný přístup k řešení různých zdravotních problémů. Nejenže odstraňují konkrétní příznak, ale snaží se také identifikovat a odstranit jeho příčinu, zjevné i nezřejmé důsledky. Jedině tak lze plně obnovit pacientovo zdraví, vrátit mu možnost žít normální život, pohybovat se bez bolesti a omezení.

Při vyhledání lékařské pomoci u lékařů kliniky má každý právo počítat s přátelským přístupem odborníků i mladšího personálu, pomocí při rehabilitaci a objektivitou.